Formulário de solicitação de patrocínio

Informações sobre o requerente
Nome:
E-mail:
Telefone:
Informações sobre o evento ou projeto
Nome do evento ou projeto:
Este evento/projeto está relacionado com qual área:
O organizador do evento/projeto é cliente Unimed Itabira:    Sim       Não
Nome completo/razão social do solicitante
CPF/CNPJ do solicitante
Data e local do evento
É a primeira edição do evento/projeto?    Sim       Não
Informações sobre o apoio pretendido
Investimento financeiro R$
Assistência médica R$
Fornecimento de brindes R$
Outros R$
Descreva os benefícios oferecidos como contrapartida à Unimed Itabira
A logomarca da Unimed Itabira será publicada em mídia impressa e/ou eletrônica? Descreva com detalhes no campo abaixo.
É garantido à Unimed Itabira o direito de conferência do material de
mídia antes da confecção destes com o objetivo de zelar pela
identidade visual e verbal da marca?
   Sim       Não
O evento está devidamente autorizado pelos órgãos competentes,
em suas diversas esferas (municipal, estadual e federal)?
   Sim       Não
Utilize o campo abaixo para detalhar outras informações que considerar importantes